怀孕时要小心服用扑热息痛，但不要让疼痛或发烧失控

怀孕伴随着疼痛和对我们摄入体内的东西的高度焦虑。

发表在《自然评论内分泌学》上的一篇新文章敦促孕妇在怀孕期间服用扑热息痛时要谨慎。这篇论文是一份“共识声明”，汇集了一组专家的分析，这些专家研究了人类和动物在怀孕期间使用扑热息痛的证据。

作者说，怀孕期间服用扑热息痛可能会改变胎儿发育，对儿童健康产生长期影响。作者呼吁改善对医护人员和患者的教育，减少怀孕期间对乙酰氨基酚的使用，并进行进一步研究。

警惕但不惊慌

乍一看，要求在怀孕期间尽量减少使用扑热息痛的呼声令人震惊。对于那些在怀孕期间服用扑热息痛（在澳大利亚通常以Panadol、Herron扑热息痛、Panamax、Chemist Own或Dymadon的名义销售）的人来说，这可能会引起焦虑。

这一新的共识声明需要谨慎，但不需要担心。拟议的建议与目前向澳大利亚孕妇提供的建议基本一致。

对于怀孕期间的任何药物治疗，都需要在治疗母体疾病和保护未出生婴儿之间保持谨慎的平衡。值得信赖的医疗保健提供者可以帮助做出明智的决定。扑热息痛也不例外。

关注点是什么？

在世界范围内，超过50%的孕妇使用扑热息痛治疗疼痛和/或发烧。扑热息痛是数百种处方和非处方产品的活性成分。多年来，人们普遍认为在怀孕期间使用它是安全的。

一些但不是全部的人类观察研究表明，怀孕期间服用扑热息痛可能会改变胎儿发育。新的声明指出，扑热息痛与某些神经发育、生殖和泌尿生殖系统疾病的风险增加有关。

但这些研究有局限性。研究人员发现很难区分扑热息痛和潜在疾病的影响。正如随附的社论所强调的，在记录整个怀孕期间对乙酰氨基酚的使用量和时间方面存在潜在的不准确之处。

作者说，怀孕期间使用扑热息痛的可能风险得到了许多动物研究的支持。因此，在证实或否定确切的联系之前，建议谨慎使用扑热息痛。

值得注意的是，现有证据表明扑热息痛的任何可能危害都可能与剂量有关。正如这篇评论文章所强调的，大多数增加的风险与怀孕超过两周或四周的使用有关。目前的证据表明，短期服用扑热息痛对未出生婴儿的风险有限。

时机也很重要。在怀孕前三个月服用扑热息痛会增加生殖和泌尿生殖系统疾病的风险。神经发育障碍与妊娠中期或晚期使用有关。

当利益大于风险时

服用药物的潜在好处需要与任何可能的风险进行权衡。扑热息痛被认为是治疗怀孕期间疼痛和发烧的重要药物。

如果不进行治疗，这些情况可能会伤害胎儿或孕妇（《自然》杂志的社论和声明称，专家建议“适用于所有希望怀孕的人，包括变性人、非双性人和中间性人”）。

该综述作者认识到使用扑热息痛的潜在益处，并指出未经治疗的疼痛与怀孕期间抑郁或焦虑以及高血压的风险增加有关。妊娠发热是多种新生儿和儿童疾病的危险因素，包括某些先天缺陷和流产。有证据表明使用扑热息痛可以降低这些风险。

有哪些替代方案？

怀孕期间疼痛或发热的最佳治疗尚未得到充分研究，治疗选择仍然有限。

非甾体抗炎药（如布洛芬）在妊娠早期使用会导致流产，而妊娠30周后使用会对胎儿的肾脏和心/肺功能产生负面影响。因此，除非得到医疗专业人员的建议，否则最好避免使用非甾体抗炎药。同样的道理也适用于强效止痛药物，如阿片类药物，这些药物应保留用于治疗严重疼痛。对乙酰氨基酚仍然是短期治疗怀孕期间疼痛和/或发烧的最佳选择。

确定疼痛或发烧的原因也很重要，尤其是在怀孕期间。关于扑热息痛使用的讨论可能导致进一步的调查，非药物治疗的建议或不同药物的需要。

底线

新的共识声明并没有改变关于怀孕期间使用扑热息痛的现有建议。但它确实强调了在怀孕期间使用任何药物前仔细思考的重要性，并提高了人们对在知情的情况下做出药物使用决定的挑战性的认识。

需要更好的证据来支持怀孕期间的决策，减少不必要的焦虑和担忧。

怀孕期间使用扑热息痛应与保健专业人员讨论，并以最低有效剂量使用，持续时间尽可能短。治疗疼痛或发烧的非药物疗法应在服用扑热息痛之前或在服用扑热息痛的同时进行。如有指示，短期使用扑热息痛仍然是治疗怀孕期间疼痛和/或发烧的最安全药物。

Luke Grzeskowiak从第7频道儿童研究基金会、医院研究基金会和国家健康和医学研究基金会获得资金。

黛布拉·肯尼迪隶属于MotherSafe，皇家妇女医院的新南威尔士州孕期和哺乳期药物咨询服务。