世卫组织报告强调全球精神卫生投资不足

世界卫生组织新的《精神卫生地图集》描绘了一幅令人失望的画面：在新冠疫情凸显对精神卫生支持需求日益增长之际，全世界都未能向人们提供他们所需要的精神卫生服务。

最新版的地图集包含了171个国家的数据，它清楚地表明，近年来对心理健康的日益重视尚未导致根据需要扩大优质心理服务。

该图集每三年出版一次，汇集了世界各国提供的关于心理健康政策、立法、筹资、人力资源、服务的提供和利用以及数据收集系统的数据。它也是监测实现世卫组织全面精神健康行动计划目标进展情况的机制。

世界卫生组织总干事Tedros Adhanom Ghebreyesus博士说：“令人极为关切的是，尽管对精神卫生服务的需求明显增加，在新冠疫情期间，这种需求变得更加严重，但投资并没有达到良好的目的。”。“我们必须听从这一警钟并采取行动，大幅加快精神健康投资的规模，因为没有精神健康就没有健康。”

领导、治理和融资方面缺乏进展

有效领导和治理心理健康、在社区环境中提供心理健康服务、促进和预防心理健康以及加强信息系统的目标都没有接近实现。

2020年，世卫组织194个成员国中只有51%报告其精神卫生政策或计划符合国际和区域人权文书，远低于80%的目标。只有52%的国家达到了心理健康促进和预防计划的目标，也远低于80%的目标。2020年的唯一目标是将自杀率降低10%，但即便如此，只有35个国家表示他们有独立的预防战略、政策或计划。

然而，在通过心理健康政策、计划和法律以及提高报告一套核心心理健康指标的能力方面，取得了明显的稳步进展。然而，政府卫生预算中用于精神卫生的比例在过去几年中几乎没有变化，仍然徘徊在2%左右。此外，即使政策和计划包括所需人力和财政资源的估计数，仅有39%的答复国表示已分配必要的人力资源，34%的答复国表示已提供所需的财政资源。

向社区转移护理的速度很慢

虽然世卫组织长期以来一直建议将精神卫生保健系统性地分散到社区环境，但只有25%的答复国符合将精神卫生纳入初级保健的所有标准。虽然大多数国家在培训和监督方面取得了进展，但初级保健服务中用于心理健康状况和心理社会护理的药物供应仍然有限。

这也反映在政府对精神卫生的拨款方式上，突出了非机构化的迫切需要。政府精神卫生总支出的70%以上分配给了中等收入国家的精神病院，而高收入国家的这一比例为35%。这表明，在许多国家，集中精神病医院和住院治疗机构获得的资金仍然比综合医院和初级保健中心提供的服务多。

然而，报告将特定精神健康状况（精神病、双相情感障碍和抑郁症）患者的治疗纳入国家健康保险或报销计划的国家比例有所增加——从2017年的73%增加到2020年的80%（或成员国的55%）。

全球对因特定精神健康状况接受护理的人群（用作整体精神健康护理的替代品）的估计仍不到50%，全球抑郁症患者的中位数为40%，精神病患者的中位数仅为29%。

心理健康促进力度加大，但成效值得怀疑

更令人鼓舞的是，报告心理健康促进和预防计划的国家有所增加，从2014年的41%增加到2020年的52%。然而，31%的报告方案没有专门的人力和财政资源，27%没有明确的计划，39%没有进展和/或影响的书面证据。

精神卫生工作人员略有增加

全球每10万人口中的心理健康工作者人数中位数略有增加，从2014年的9人增加到2020年的13人。然而，不同收入水平的国家之间差异很大，高收入国家的精神卫生工作者人数是低收入国家的40多倍。

2030年新目标

《精神卫生地图集》中报告的全球目标来自世卫组织的《全面精神卫生行动计划》，其中包括2013年世界卫生大会批准的2020年目标。该计划现已延长至2030年，包括将心理健康和心理社会支持纳入应急准备计划、将心理健康纳入初级卫生保健以及心理健康研究的新目标。

世卫组织精神卫生和物质使用司司长Dévora Kestel说：“来自精神卫生地图集的新数据表明，在确保世界各地的每个人都能获得高质量的精神卫生保健方面，我们还有很长的路要走。”。“但随着2030年新目标的讨论和商定，我们看到各国政府焕发出新的活力，我对此感到鼓舞。我相信，我们能够共同努力，在未来10年实现从小步迈向大跨越的必要举措。”

编辑注意：

在10月10日世界精神卫生日之前，该地图集正在发布，今年的重点是扩大获得高质量精神卫生保健的机会。